Se revisa un paciente de 50 años por presentar disnea. Refiere que la misma se ha presentado desde hace 2 meses, exacerbada en los últimos 7 días , ya que la presenta con el mínimo esfuerzo. Niega fiebre, niega melenas, niega dolor toràcico. Manifiesta que es hipertenso con tratamiento irregular.
Examen físico: TA:150/90 fc:110/min fr: 26/min
consciente,orientado no focalizado. mucosas húmedas. cuello ingurgitación yugular de 5 cm. Corazón : galope S3. crépitos en bases. abdomen :hepatomegalia dolorosa. extremidades: edema en miembros inferiores de predominio en el derecho (mas de 3 cm).
Con base al caso anterior, señale la correcta:
a- los crepitos indican falla del ventrículo derecho
b-El tercer ruidos es sinónimo de falla diastólica o con fraccion de eyección preservada
c-La ingurgitación yugular está en contra del diagnóstico de falla cardiaca
d-No se puede descartar un tromboembolismo venoso
e-Las extremidades casi siempre están calientes en estos casos
2- La causa más probable de dolor abdominal en este caso es:
a- hígado congestivo
b-colelitiasis
c-pancreatitis
d-coledocolitiasis
e-gastritis por los fàrmacos que toma
3- Si le documentamos respiración de cheyne stoke, podemos inferir que :
a- se asocia a epoc
b- es de mal pronòstico
c- hay que tomarle gases arteriales para determinar el compromiso
d- nos indica un cuadro infeccioso subyacente
e- el centro respiratorio responde adecuadamente ante este problema
lunes, 4 de junio de 2012
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