Proverbios 3 La Biblia de las Américas (LBLA)

Hijo mío, no te olvides de mi enseñanza,
        y tu corazón guarde mis mandamientos,

² porque largura de días y años de vida
        y paz te añadirán.

³ La misericordia y la verdad nunca se aparten de ti;
        átalas a tu cuello,
        escríbelas en la tabla de tu corazón.

⁴ Así hallarás favor y buena estimación
        ante los ojos de Dios y de los hombres.

⁵ Confía en el SEÑOR con todo tu corazón,
        y no te apoyes en tu propio entendimiento.

⁶ Reconócele en todos tus caminos,
        y El enderezará tus sendas.

⁷ No seas sabio a tus propios ojos,
        teme al SEÑOR y apártate del mal.

⁸ Será medicina para tu cuerpo
        y refrigerio para tus huesos.

SEMIOLOGÍA NEUROLÓGICA

1- Es valorado un paciente de 20 años en el servicio de emergencia por vértigos incapacitantes. La sintomatología  inició 5 horas antes del ingreso. No tiene antecedentes previos de importancia. Al examen físico se le encuentran signos vitales: TA: 120/80. fc: 90/min fr: 18/min T: 37 grados C.
Consciente,orientado, sin focalización motora ni sensitiva. Hay nistagmos horizontales cuyo componente rápido es hacia la izquierda, los mismos mejoran con la mirada fija. La prueba head thrust test es positiva hacia la derecha. Puedo concluir lo siguiente:
a- Hay una lesión protuberancial  derecha
b- Es un problema cerebeloso derecho
c- Lo más probable es  que el paciente tenga tendencia a caerse hacia la  derecha
d-Tengo que ordenar inmediatamente una RM cerebral.
2- Una paciente  de 30 años sin antecedentes de importancia comienza a presentar dolor ocular derecho con disminución de la agudeza visual en los últimos 5 días. Al examen físico encontramos lo siguiente: disminución importante de  la agudeza visual derecha, con pupilas de Marcus Gunn. Lo anterior puede corresponder a:
a-Neuritis óptica derecha
b-Daño del tercer par derecho
c- Isquemia retiniana
d- Probable evento embólico a nivel retiniano
3- Evaluando un paciente con temblor en cara , extremidades, notamos lo siguiente: temblor en la lengua, los labios , manos, que se exacerbaron cuando le mencionamos la palabra hospitalización.No se le documentó dismetria, ni rigidez. Marque la correcta
a- Temblor esencial
b- El alcohol lo empeora
c- Los antecedentes  familiares no tienen relevancia en este caso
d- Lo mas seguro  es que hay que iniciarle levodopa- carvidopa para que mejore
e- El examen clave para dx es la angioresonacia  cerebral

EVALUACIÓN DE CONOCIMIENTOS EN SEMIOLOGÍA NEUROLÓGICA

1-       1- Se revisa una paciente de 30  años porque ha presentado vértigos en las últimas 3 horas. Se le documenta lo siguiente: nistagmos horizontales derecho,  prueba head thrust test positiva hacia la izquierda. Señale la verdadera.

a-       Las características es de un vértigo central

b-       Lo mas probable es  que la lesión esté en el vestíbulo derecho

c-        Lo mas probable es que la mirada fija lo mejore

d-       La tendencia al caerse  es hacia la derecha

e-       Debo mandar inmediatamente una  Resonancia magnética

2-       2- Se revisa un paciente de 30 años por haber tenido un accidente de tránsito.  Lo traen con la siguiente sintomatología: nivel sensitivo de T6, compromiso motor en las extremidades inferiores. Señale la falsa:

a-       Es un caso de daño de la vía piramidal

b-       Los espinotalámicos  laterales están afectados

c-        El priapismo apoya el concepto de lesión medular

d-       Lo mas probable es que este paciente presentará babinski bilateral

e-       Los esfínteres se conservan  funcionando bien en  este caso

3-      3-  Un paciente llega con la siguiente sintomatología: facial periférico derecho, sensibilidad de la hemicara derecha conservada, compromiso motor del hemicuerpo izquierdo. La lesión está en:

a- Mesencéfalo izquierdo

              b- Capsula interna izquierda

              c- Protuberancia derecha

              d- La unión bulbo medular

              e- Corteza derecha

4-       4- Un paciente de 70 años viene con hemiparesia derecha simétrica, no tiene afasia, tiene disartria, glasgow de 15 y facial central derecho. La lesión está en :

a-       Capsula interna izquierda

b-       Mesencéfalo  derecho

c-        Corteza izquierda

d-       Protuberancia derecha

e-       Área postrema derecha

5-       5- Si  al examen físico  encuentro lo siguiente: reflejo fotomotor derecho ausente,  consensual presente . Señale lo verdadero.

a-       Lo mas probable  es que esté afectado el óptico izquierdo

b-       En el óptico derecho está lesión

c-        El tercer par derecho debe estar afectado

d-       El paciente no puede mover su ojo hacia afuera (derecho) en el eje de las x.