Diabetes

He visto que estos criterios puntuales mis alumnos lo olvidan frecuentemente. Por eso los recalco:

Conocimiento

En Jesucristo están escondidos todos los tesoros de la sabiduría y del conocimiento. O sea, la mayor evidencia de toda la sabiduría está en el que nos hizo. Sólo hay que pedirle con fe que nos ilumine en ese camino.
Colosens 2:3 Christ, in whom are hidden all the treasures of wisdom and knowledge. NIV 2011 online.

Tarea

Cómo diferenciamos eléctricamente un infarto de una DA larga, de uno en el cual està afectada el ventriculo derecho por el compromiso de la coronaria derecha. Lo anterior primero en el EKG ded 12 derivaciones.

Perlas de EKG

Es importante en emergencias determinar la coronaria comprometida para el pronòstico de los casos y la agresividad de la conducta a tomar.
Por lo tanto, en el IAM con elevacion del ST de V1-V4, donde estamos pensando en una arteria descendente anterior; el paso que sigue es ver las derivadas inferiores (D2, D3, AVF). Si la suma de la depresión del ST en D3 y AVF es mayor de 2.5 mm, entonces podemos concluir que es una lesión proximal a la primera diagonal. Si lo que encontramos es una elevación del ST en cara inferior, en este contexto podemos decir que estamos en la presencia de un compromiso arterial distal a la primera diagonal, casi seguro se trata de una DA larga que arropa la punta del corazón.
La otra variante que nos queda es la siguiente: conociendo que es proximal a la primera diagonal sòlo nos queda indagar si es proximal a la primera septal ( la primera rama de la DA), que serìa lo mismo decir que està en el propio pegue de la DA. En este caso nos vamos a las siguientes derivadas (avr, v1 y v6); si la suma de la elevación del ST en v1 mas el de avr le restamos el infradesnivel en v6 y nos da que es mayor de 0 ( cero), comprobamos la afirmación anterior
En la otra entrega analizaremos otros hallazgos del EKG en emergencias.