EVALUACIÓN DE CONCEPTOS
1- Valoramos un paciente de 30 años por facial periférico bilateral, sin compromiso motor en extremidades,pero los reflejos están disminuidos. Cuál es la patología es la menos probable .
a- Guillain - Barré
b- Lesión de la capsula interna bilateral
c- Sarcoidosis
d- Infiltración leucémica
2- Paciente de 70 años con pérdida súbita de la visión del ojo derecho, sin focalizaciones . Se le documenta soplo carotídeo bilateral. La arteria mas probable implicada es:
a- Carótida primitiva derecha
b- Carótida primitiva izquierda
c- Cerebral media izquierda
d- cerebral media derecha
3- Revisamos un paciente en coma con los siguientes datos: respiración neurógena central, midriasis bilateral, reflejo fotomotor ausentes,oculocefálicos indiferentes
domingo, 8 de septiembre de 2013
domingo, 1 de septiembre de 2013
VALORACIÓN DEL VÉRTIGO
-------VÉRTIGOS-----
1- Edad con factores de riesgo (diabetes, hipertensión arterial, enfermedad coronaria, enfermedad vascular periférica ateromatosa). En estos casos es importante hacer el diagnóstico diferencial con patologías que comprometan el SNC
2- Ver la forma de instauración, si es crónica o aguda. Las agudas pueden ser de origen vestibular, pero no olvidar que las causas vasculares también debutan de esta forma
3- Si hay alguna evidencia clínica de otro par craneal, podemos inferir que de origen central
4--EVALUAR LA PRESENCIA DE NISTAGMOS--
a- Los verticales, siempre son centrales
b- Si van acompañados de : disartria, diplopia, ataxia, dismetría o algún signo de pares craneales bajos, es central
c- La mirada fija mejora el nistagmo de origen periférico en ambos ojos
d- Los de origen periférico se exacerban cuando se mira hacia el componente rápido ( dice la dirección del nistagmo). El componente lento expresa el lado de la lesión en los mismos.
e- Los centrales pueden tener componentes horizontales e incluso rotatorios
e- Recordemos que hay patologías de origen central que no pueden expresar de entrada alguna anomalía significativa , como el compromiso de la arteria cerebelosa antero- inferior y que solamente en su evolución lo podremos determinar con más claridad. Es en estos casos, donde los factores de riesgos juegan un papel relevante; lo cual nos obliga a indicar estudios imagenológicos con la RM ENCEFÄLICA
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1- Edad con factores de riesgo (diabetes, hipertensión arterial, enfermedad coronaria, enfermedad vascular periférica ateromatosa). En estos casos es importante hacer el diagnóstico diferencial con patologías que comprometan el SNC
2- Ver la forma de instauración, si es crónica o aguda. Las agudas pueden ser de origen vestibular, pero no olvidar que las causas vasculares también debutan de esta forma
3- Si hay alguna evidencia clínica de otro par craneal, podemos inferir que de origen central
4--EVALUAR LA PRESENCIA DE NISTAGMOS--
a- Los verticales, siempre son centrales
b- Si van acompañados de : disartria, diplopia, ataxia, dismetría o algún signo de pares craneales bajos, es central
c- La mirada fija mejora el nistagmo de origen periférico en ambos ojos
d- Los de origen periférico se exacerban cuando se mira hacia el componente rápido ( dice la dirección del nistagmo). El componente lento expresa el lado de la lesión en los mismos.
e- Los centrales pueden tener componentes horizontales e incluso rotatorios
e- Recordemos que hay patologías de origen central que no pueden expresar de entrada alguna anomalía significativa , como el compromiso de la arteria cerebelosa antero- inferior y que solamente en su evolución lo podremos determinar con más claridad. Es en estos casos, donde los factores de riesgos juegan un papel relevante; lo cual nos obliga a indicar estudios imagenológicos con la RM ENCEFÄLICA
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