VALORACIÓN DEL VÉRTIGO

-------VÉRTIGOS-----
1- Edad con factores de riesgo (diabetes, hipertensión arterial, enfermedad coronaria, enfermedad vascular periférica ateromatosa). En estos casos es importante hacer  el diagnóstico diferencial  con patologías que comprometan el SNC
2- Ver la forma de instauración, si es crónica o aguda. Las agudas pueden ser de origen vestibular, pero no olvidar que las causas vasculares también debutan de esta forma
3- Si hay alguna evidencia clínica de otro par craneal, podemos inferir que de origen central
4--EVALUAR LA PRESENCIA DE NISTAGMOS--
a- Los verticales, siempre son centrales
b- Si van acompañados de : disartria, diplopia, ataxia, dismetría o algún signo de pares craneales bajos, es central
c- La mirada fija mejora el nistagmo de origen periférico en ambos ojos
d- Los de origen periférico se exacerban cuando se mira hacia el componente rápido ( dice la dirección del nistagmo). El componente lento expresa el lado de la lesión en los mismos.
e- Los centrales pueden tener componentes horizontales e incluso rotatorios
e- Recordemos que hay patologías de origen central que no pueden expresar de entrada alguna anomalía significativa , como el compromiso de la arteria cerebelosa antero- inferior y que solamente en su evolución lo podremos determinar con más claridad. Es en estos casos, donde los factores de riesgos juegan un papel relevante; lo cual nos obliga a indicar estudios imagenológicos con la RM ENCEFÄLICA
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