ÁREAS DE BRODMAN

Área de Brodman	nombre	función	conexión
Lóbulo frontal
Área 4	Corteza motora primaria	Movimientos voluntarios simples	Origen del tracto cortico espinal
Área 6	Corteza premotora	Con la 4, realizan movimientos complejos	Hace parte del tracto cortico espinal
Área 8	Área frontal de los ojos	Movimiento de los ojos	Formación reticular pontina paramediana
Área 44, 45	Área de broca	Lenguaje en el hemiferio dominante	Área de Wernicke por el fascículo arqueado
Lóbulo parietal
Área 3, 1, 2	Corteza sensitiva primaria(giro poscentral)	somatosensorial	Recibe señales de los núcleos vpl y vpm del tálamo
área 5, 7	Convexidad parietal, posterior al giro poscentral	Área de asociación visual y somatosensorial	Corteza occipital
Lóbulo temporal
Área 41, 42	Corteza auditiva primaria (giro de Heschl)	Procesamiento de los estímulos auditivos	Recibe señales del núcleo geniculado medial (tálamo)
Área 22	Área de Wernicke(plano temporal y posterior al giro temporal superior	Compresión del lenguaje	Recibe impulsos de: broca, áreas de asociación auditiva y visual
Occipital
Área 17	Corteza visual primaria (corteza calcarina)	Procesa los estímulos visuales	Impulsos de cuerpo geniculado lateral, manda al área 18 y 19
Área 18 y 19	Corteza de asociación visual	Procesa estímulos visuales	Recibe del área 17

Afasias

Los seis componentes del lenguaje evaluados en las afasias: 1- habla espontánea 2- si dice el nombre de las cosas 3- si repite 4- si comprende 5- si puede leer 6- si escribe
Afasia Características Localización
Afasia global los 6 parámetros están afectadas. Localización: gran área que compromete la
temporal superior y la frontal inferior

Afasia de Broca. Lenguaje no fluente. No puede decir el nombfre de las cosas, ni repetir. Localización: comprende parte posterior del giro frontal inferior

Afasia de Wernicke fluente, con problemas para repetir, comprender y nombrar.Localización: posterior del giro temporal superior y algo del parietal inferior

Afasia de conducción es fluente, la comprensión está intacta, pero la repetición está afectada, puede decir el nombre de los objetos. Localizacion: fasciculo arqueado, giro temporal superior


Afasia nominal todo está bien, excepto que no puede decir el nombre de las cosas.Localización: no tiene una localización específica. Se presenta cuando el paciente se está recuperando.

Afasia transcortica: la repetición está intacta. Puede ser no fluentes o fluentes, comprender o no, de acuerdo a si es motora o sensitiva. No puede decir el nombre de las cosas. Localizaciòn: se respeta el àrea perisilviana

El TÉRMINO ACV

Significa ataque cerebrovascular, con esta definición, se pretende alertar a la comunidad en general su agresividad y grandes secuelas que origina, podriamos decir que es la analogía del infarto agudo al miocardio. La etiología del ACV es vascular, con los mismo factores de riesgo de la enfermedad coronaria.
Algunos conceptos han cambiado o están en ese proceso en la medida que las imágenes han perfeccionado el diagnóstico. Tenemos que los ataques isquémicos transitorios (AIT) se presentan en menos de 1 hora, anteriormente se tenía 24 horas, pero la IRM cerebral señala verdareros infartos en pacientes que se han recuperado completamente, los de menos de 60 minutos practicamente no tienen cambios en dichos estudios.
La piedra angular del ataque cerebrovascular reside en el comienzo súbito de síntomas neurológicos, pero es bueno recordar que a veces se presentan de forma silente, aunque evidencias recientes resaltan que en estos casos hay trastornos cognitivos sutiles.
Hasta un 20% de los casos, tiene síntomas premonitorios AIT; del 10 al 20% de los casos, se producen en los primeros noventa días. El 50% de los mismos, ocurren en los dos primeros días del AIT.
Para el diagnóstico de los ACV, inclusive su etiología, es necesario conocer la semiología topográfica de los mismos, es decir, los territorios irrigados por las arterias.

Fidelidad de la Biblia

La biblia es el libro que ha permanecido incólume a pesar de muchos detractores, es el único que puede darse el lujo de ser evaluado a través de muchas generaciones, sin perder su sentido básico para el cual fue hecho. Es el libro que cuenta con mayor soporte bibliográfico de cualquiera que se haya escrito, se ha traducido a múltiples idiomas. Los manuscritos antiguos (muchos) , cuando se han traducido han mostrado que la biblia que tenemos actualmente conserva lo mismo de sus originales.
Por supuesto que lo anterior dicho es porque el autor de la misma, quiere que su palabra llegue a todos los hombres y sean salvos por la misma, como lo dice el apóstol Pedro: 2 Pedro 1: 16-21
¹⁶ Porque, cuando les hicimos saber que nuestro Señor Jesucristo vendrá con todo su poder, no lo hicimos siguiendo fábulas artificiosas, sino como quienes han visto su majestad con sus propios ojos. ¹⁷ Pues cuando él recibió de Dios Padre la honra y la gloria, desde la magnífica gloria le fue enviada una voz que decía: «Éste es mi Hijo amado, en quien me complazco.» ¹⁸ Y nosotros oímos esa voz que venía del cielo, mientras estábamos con él en el monte santo. ¹⁹ Además, contamos con la muy confiable palabra profética, a la cual ustedes hacen bien en atender, que es como una antorcha que alumbra en la oscuridad, hasta que aclare el día y el lucero de la mañana salga en el corazón de ustedes. ²⁰ Pero antes que nada deben entender esto: Ninguna profecía de la Escritura es de interpretación privada, ²¹ porque la profecía nunca estuvo bajo el control de la voluntad humana, sino que los santos hombres de Dios hablaron bajo el control del Espíritu Santo. RVC 2011

Creatinina

En pacientes inestables (emergencias), tenemos que hacer reflexión sobre los valores de creatinina. Cuando la creatinina se eleva sobre el valor de referencia, casi seguro un 50% de la función de la masa glomerular está afectada, sin mencionar que en este momento crítico la creatinina se secreta en mayor porcentaje por los túbulos renales, lo que subvalora aún más sus niveles séricos.
Para tener en cuenta que la funcion renal se determina por la tasa de filtración glomerular la cual se determina por el promedio de la filtración de una nefrona, multiplicado por el numero que hay en ambos riñones. La misma se ajusta al área corporal, sexo, estatura, peso. Con la edad la tasa declina en promedio 0.75 ml/min por año despues de los 40 años. En el embarazo la filtración glomerular incrementa el 50%, regresando a lo normal inmediatamente posterior al parto.
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Regla de lo 50% en estenosis aórtica

-50% de los pacientes que tienen dolor torácico con estenosis aórtica fallacen a los 5 años
-50% con síncope, morirán a los 3 años.
-50% de los enfermos con falla cardiaca fallecerán a los 2 años.
Los datos anteriores son contundentes en alertarnos sobre semejante patología a la cual nos estamos enfrentando.