Caso numero 1
Se trata de una paciente de 35 años la cual vino por pérdida de la visión en el ojo derecho con dolor a la movilidad del mismo. Refiere que hace 2 meses tuvo parestesias en miembros inferiores. En esa ocasión le hicieron varios paraclínicos en emergencias que fueron normales. El examen físico actual como dato relevante es la disminución de la agudeza visual en el ojo derecho con limitación a la aducción del mismo y se observa un nistagmo contralateral cuyo componente rápido es hacia la izquierda. El resto del examen neurológico actual es normal.
¿cuál es el diagnóstico diferencial?
Caso 2.
Un paciente de 60 años diabético se levanta con visión doble del ojo derecho y una ptosis leve del mismo. Niega traumas, niega cefalea, niega pérdida de la agudeza visual. El examen físico muestra que el ojo derecho tiene el reflejo pupilar normal, con compromiso del musculo recto interno, recto superior del mismo ojo. Se le hace una glucometria que reporta 280 mg/dl. Señale la mejor opción diagnóstica:
1- a- Observación clínica y manejo de la diabetes
2- b- Tac cerebral y manejo de la diabetes
3- c- Rm cerebral y manejo de la diabetes
4- d- Doppler vasos del cuello y manejo de la diabetes
5- e- Angioresonancia cerebral
Caso 3-
Se revisa un joven de 24 años con síndrome vertiginoso iniciado 6 horas antes del ingreso, manifiesta incapacidad para estar de pie, con vomitos y náuseas permanentes. No tenía antecedentes previos de importancia. El examen físico muestra un paciente ansioso, con signos vitales normales. Presenta nistagmos cuyo componente rápido esta hacia la derecha, este componente se exacerba cuando mira hacia la derecha, la mirada fija prácticamente lo mejora . Se le hace la prueba de “ head thrust test” en la que se resalta la corrección cuando se gira hacia la izquierda . ¿ que tiene este joven?
Caso 4
The following features can be found in a dominant parietal lobe lesion EXCEPT:
A. Alexia
B. Bilateral astereognosis
C. Bilateral ideomotor apraxia
D. Constructional apraxia
E. Dysgraphia, dyscalculia, right-left disorientation, and finger agnosia
F. None of the above
Caso 5
Un hombre de 73 años se presenta por visión doble, más debilidad en la pierna izquierda, el examen muestra abducción del ojo derecho, parálisis facial derecha periférica, hemiparesia izquierda. El sitio más probable de lesión es:
a- a- Lóbulo frontal izquierdo
b- b- Bulbo lateral izquierdo
c- c- Cuerpo estriado derecho
d- d- Mesencéfalo derecho
e- e- Protuberancia derecha
f- Caso 6
Es revisado un adulto, el cual refiere que desde 5 días antes del ingreso ha perdido la fuerza en los miembros inferiores. El examen revela: disminución distal, de la fuerza en miembros inferiores, no nivel sensitivo, no compromiso de esfínteres, sensibilidad conservada. Lo anterior corresponde a un caso de:
a- Daño de la motoneurona inferior
b- Daño de las raíces nerviosa de T10
c- Compromiso parasagital de la tienda del cerebro
d- Neuropatía aguda
e- Lesión medular
Caso 7
Paciente femenina de 70 años con antecedentes de tabaquismo, se presenta porque tiene ptosis palpebral derecha y cefalea intensa. El examen mostró: buen estado de conciencia, ptosis palpebral derecha, pupilas anisocóricas, la derecha era con tendencia a la midriasis. Diga cuál no corresponde.
a- Está comprometida la inervación de uno de los dos elevadores del párpado superior derecho
b- El 3 par craneal debe estar afectado
c- La inervación del músculo tarsal debe estar afectada
d- La cefalea intensa es orientadora
e- La TAC cerebral nos puede ayudar
