Se revisa un enfermo diabético de 60 años, con antecedentes de hipertension arterial , porque desde 3 horas antes del ingreso, estaba presentando vértigos y dificultad para la deglución.
Al ingreso, se le documeta cifras tensionales de 200/110, consciente, con nistagmos verticales, compromiso del reflejo nauseoso derecho, compromiso de la sensibilida de la hemicara derecha, miosis derecha.
A nivel cardiaco, se le encuentran ruidos cardiacos arritmicos con deficit de pulso,pulmones con crepitos en base derecha. en extremidades hay un edema GII simètrico.
Paraclinicos: Hb de 14, leucocitos de 10.000, glucemia de 130, creatinina de 1.2., Na de 138
Con base en el caso mencionado, analisar las siguientes preguntas.
1- Es un problema neurologico o no
2- Donde estarìa la lesion?
3- En el corazón hay algo?
Espero comentarios de todos al respecto
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2 comentarios:
A mi parecer es un problema neurológico secundario a la crisis hipertensiva que afecta órganos blanco en este caso cerebro y corazón, deduzco que lo mas probable es que sea un ACV hemorragico por la presencia de la diabetes teniendo en cuenta la afección que esta causa a nivel vascular, y para mi la lesión estaría ubicada a nivel del bulbo por lo que el paciente presenta los síntomas: vértigo dificultad para deglutir entre otros característicos de esta entidad y teniendo cuenta que hay casos en donde los pacientes cursan con un ACV y puede que la lesión no sea notoria a simple vista; con respecto al corazón según los signos encontrados puede que el paciente presente una falla cardíaca basando un poco esta apreciación en la presencia del edema GII simétrico en extremidades , la presencia de una arritmia sin presencia de pulso lo que no me explico por que el paciente esta consciente si no tiene pulso
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