Diplopía

Indica visión doble. La misma depende si se ve en el plano horizontal ( recto interno, o recto lateral) o si es el vertical ( recto superior, inferior u oblicuos). Lo importante es conocer que la misma se exacerbará si la mirada es hacia donde está la lesión, es decir, si hay un compromiso del VI par craneal derecho, entonces se aumentará la diplopia al mirar a la derecha y así sucesivamente.
Recordemos que los hallazgos clínicos en la compresión del tercer par son diferentes a la neuropatía.
En los casos de aneurismas de la comunicante posterior, el paciente presenta compromiso del la pupila (midriasis) por afectarse las fibras mas externas ( parasimpaticas), lo mismo que ptosis palpebral. La neuropatía respeta el reflejo pupilar.
Compromiso del tercer par lo vemos en el sindrome de Weber, acompañado de otros hallazgos clinicos como el compromiso motor contralateral ( braquio - crural).
Para tener en cuenta que la mistenia gravis, respeta las pupilas.
OFTALMOPLEJÍA INTERNUCLEAR
En ella podemos observar un compromiso del tercer par, por la lesion del fasciculo longitudinal medial ( movimiento conjugado de los ojos).El ojo afectado no puede cruzar la linea media, aparece nistagmo en el abducen contralateral. Las pupilas están indemnes.